【外科与产科输血】
1.穿透性损伤后非压迫性出血患者院前复苏的先进干预措施
对于穿透性损伤后非压迫性出血（non-compressible haemorrhage, NCH）患者，早期控制出血和缩短急救时间一直是治疗的基石，因为现场只能提供基本治疗。然而最近，先进的现场治疗，如血液制品的输注、复苏性开胸（resuscitative thoracotomy, RT）和复苏性主动脉腔内球囊阻断术（resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, REBOA）已成为少数院前急救团队的可用手段。尽管这些先进的技术被纳入了2021年发布的欧洲复苏委员会（European Resuspiration Council，ERC）的当前创伤性心脏骤停算法中，但关于这些技术在院前环境中实际应用的明确指导很少。
本文根据现有的文献和欧洲几家直升机紧急医疗服务（helicopter emergency medical services,HEMS）的集体经验，对如何将这些先进技术应用于NCH穿透伤失血患者的复苏实践进行了范围审查。
关键词：穿透性损伤；院前急救；直升机紧急医疗服务（HEMS）；干预措施
原文献：Ter Avest E, Carenzo L, Lendrum RA, et al. Advanced interventions in the pre-hospital resuscitation of patients with non-compressible haemorrhage after penetrating injuries[J]. Crit Care. 2022;26(1):184.
刘晓云 查占山 投稿
2022年10月10日
2耶和华见证会患者围术期血液管理
目的：全世界有超过850万人信奉耶和华见证会，由于他们通常拒绝输血和血液制品，因此在围手术期血液管理方面需要特别考虑。
方法：本综述阐述了在整个围手术期对每位患者的支持方法。原则包括优化术前血红蛋白水平，术中血液回收，以及最小化术后血液丢失。此外还回顾了目前正在开发的输血替代技术，包括基于血红蛋白的氧载体。
结果：最近在合成血液替代品和基于血红蛋白的氧载体领域取得了进展，这可能会改善该患者群体的预后。
结论：利用多种预防和缓解策略来优化氧供和减少氧需，可使耶和华见证会患者重症贫血的发病率降低，并改善死亡率。
源文献：Megan Rashid, Fatoumata Kromah, Catherine Cooper. Blood transfusion and alternatives in Jehovah's Witness patients. Curr Opin Anaesthesiol. 2021 Apr 1;34(2):125-130. doi: 10.1097/ACO.0000000000000961. PMID: 33577206.
姚伟瑜 投稿
投稿时间：2023年2月26日
