[输血技术]
1.野战输血准备中自体输血技术的前瞻性评估
背景：数据显示在损伤点(point-of-injury，POI)附近尽早输注血液制剂大有益处。在资源受限的情况下，通过预筛供者的新鲜全血输注为POI提供血液来源。我们获取了进行自体输血培训医护人员的输血技能数据。
方法：我们对具有不同经验水平的医护人员进行了一项前瞻性的观察研究。无经验的医护人员是指那些学习自体输血程序的经验很少或没有相关经验的医护人员，而特种作战医护人员则有相关的经验。在有条件的情况下，在手术后向自体输血医护人员汇报情况，以获得定性反馈。我们对他们进行了长达7天的不良事件随访。
结果：无经验和有经验的医护人员尝试的中位次数分别为1次和1次（两者的四分位间距为1-1，P=0.260）。缺乏经验的医护人员注射静脉穿刺的中位时间较有经验的医护人员慢一些，分别为7.3min和1.5min，夹闭后拔针的中位时间分别为0.3min和0.2min，血袋处理时间分别为1.9min和1.0min，静脉输液时间分别为6.0min和3.0min，输液完成时间为17.3min和11.0min，静脉输液拆除时间分别为0.9min和0.3min（全部p＜0.05）。我们观察到一例同种异体输血的管理安全事件，但未发生重大不良事件。每季度开展自体输血技能培训，对维持医护人员该项操作很有必要。
结论：缺乏经验的医生在开展自体全血回输技能时操作时间更长。这些数据将有助于在学习该程序时建立技能优化的绩效培训措施。
关键词：战场；血液；新鲜；军事；院前；温暖；完整
原文献：Schauer SG, Mancha F, Mendez J, et al. A prospective assessment of the medic autologous blood transfusion skills for field transfusion preparation [J]. Transfusion. 2023.
刘晓云 查占山 投稿
2023年05月10日
2.亲缘供者血小板可改善血液病患者血小板输注无效
目的：输注HLA相合的血小板可降低同种免疫反应对血小板输注效果的影响；然而，在人群中找到HLA相合的血小板几乎是不可能的。几乎所有亲缘HLA相合的血小板都是半匹配的，但亲缘供体血小板的止血效果尚不清楚。我们研究的目的是比较亲属捐献血小板和非亲属捐献血小板的止血作用。
方法：在这项回顾性队列研究中，我们纳入了化疗后伴有血小板减少症的急性白血病和骨髓增生异常综合征患者。这些患者均进行了血小板输注。本研究排除了16岁以下和65岁以上以及血小板输注时凝血参数异常的患者。我们比较了亲属捐献血小板和非亲属捐献血小板的止血效果。主要观察指标为输注血小板后的输注效果，以及输注血小板后24 h血小板计数和校正计数增量。
结果：我们分析了31例接受亲缘供者血小板输注的患者(治疗组)和35例接受非亲缘供者血小板输注的患者(比较组)。除了治疗组中骨髓增生异常综合征患者比例相对较低外，两组的临床和实验室基线特征相似。治疗组在止血和预防出血方面具有显著优势；输注血小板后24 h，治疗组血小板数量增加明显高于比较组。24 h后，校正计数增量治疗组也高于比较组；在治疗组中，当HLA-A、B、C三个位点相同时，输血效果更好，且血小板供体和受体血型不同不影响输血效果。
结论：亲缘供者血小板对血液病患者具有较好的止血和预防作用，且不增加输血不良反应。在紧急情况下，输注亲缘供者血小板对于血小板输注无效患者可能是一个更好的输注策略。
关键词：血小板输注无效；输血；人类白细胞抗原；血小板；亲缘供者血小板
原文献：Zhang JC, Ni LH, Tu Y, Hu HX. Related donor platelet transfusion improves platelet transfusion refractoriness in hematological patients[J]. Front Med (Lausanne). 2023,10:983644.
毕佳琦 钱宝华 投稿
2023年05月10日
3.非交叉配型输血后再输注ABO血型相同的红细胞不会导致普通创伤患者更高的死亡率
背景：关于非O型患者复苏过程中输注未经交叉配血的O型红细胞(RBC)或低滴度O型全血(LTOWB)后更换为输注ABO同型红细胞的安全性问题仍存在疑问。
方法：重新分析早期一项9中心的研究即向创伤患者输注不相容血浆的相关数据。根据受伤初期24h红细胞输注情况将患者分为三组：(1)O型患者接受O型红细胞/LTOWB单位(对照组，n=1 203)；(2)仅接受O型红细胞输注的非O型患者(n=646)；(3)同时接受至少1个单位O型和1个单位非O型红细胞输血的非O型患者(n=562)。计算接受非O型红细胞对6h、24h和30d死亡率的固定边际效应。
结果：与对照组相比，仅接受O型红细胞的非O型患者输注红细胞/LTOWB单位较少，损伤严重程度评分略低但差异有统计学意义；与对照组相比，同时接受O型和非O型红细胞的非O型组患者输注红细胞/LTOWB单位明显增加，损伤严重程度评分略高，但明显高于对照组。在多变量分析中，仅输注O型红细胞的非O型患者在6h的死亡率明显高于对照组；非O型组患者接受O型和非O型红细胞其死亡率均不高。24h和30d的生存率，两组之间没有差异。
结论：本研究表明，与O型患者相比，非O型创伤患者先输注O型红细胞之后再接受非O型红细胞，并不会使其死亡率增加。加之，对患者进行血型鉴定时不受输注O型血的干扰，以及输注不相容血浆后的临床效果及血清学安全性数据，应该可以减轻在复苏早期给予非交叉配合的O型血，并在确定ABO血型后转为配合性输血的担忧。同时，有效保留O型RBC，可以有助于RBC库存管理。
关键词：O型；低抗体滴度O型全血（LTOWB）；死亡率；红细胞；输血；创伤；非交叉配血
原文献：Plodr M, Berková J, Hyšpler R, Truhlář A, Páral J, Kočí J. Prediction of pre-hospital blood transfusion in trauma patients based on scoring systems[J]. BMC Emerg Med. 2023,23(1):2.
谯 娱 查占山 投稿
2023年05月10日
