【输血风险与管控】

1.真实世界数据研究：干预红细胞储存时间对受体不良结局的影响

摘要：随机对照试验未发现任何证据表明输注红细胞的储存时间会影响受者存活率。然而，这些随机对照试验在设计、分析和解释上存在储存时间重叠、样本量小以及线性阈值差异等固有问题，导致统计效力和结果解释有较大的争议。在这里，我们通过模拟使用大量真实世界数据的假设随机试验来解决这些问题，以进一步阐明存储时间的不利影响。我们使用逆概率加权法评估了仅输注较旧红细胞与较新鲜红细胞对主要结局——死亡和次要复合终点——血栓栓塞事件或死亡的比较效果。阈值定义为储存1、2、3和4周。2008-2018年期间丹麦大型输血数据库包含了90万例输血事件，为实验提供了观察依据。在28d的随访期间，共有89 799例患者输注了＞34万个红细胞单位，符合资格标准。研究发现，与单纯输注较旧红细胞相比，使用储存时间<1、2、3和4周的红细胞可以降低28d受体死亡率。复合终点的28天风险差异与上述结果相似。这项研究表明，与输注新鲜红细胞相比，仅输注储存＞1或2周的陈旧红细胞会增加受体28d的死亡率和血栓栓塞或死亡的风险。

关键词：红细胞；储存时间；真实世界数据

文献来源：Bruun-Rasmussen P, Kragh Andersen P, Banasik K, B et al. Intervening on the storage time of RBC units and its effects on adverse recipient outcomes using real-world data[J]. Blood, 2022, 139(25): 3647-3654.

张笑妍 查占山 投稿

2022年8月15日

2. 溶剂/洗涤剂血浆使用可降低ICU中输血相关急性肺损伤的发生率

尽管溶剂/洗涤剂血浆（SDP）的使用已几乎消除了TRALI病例报告，但输血相关急性肺损伤（TRALI）仍是血浆输注后一种严重的输血并发症。本研究的目的是调查重症监护室（ICU）中用SDP取代新鲜冰冻血浆（qFFP）后TRALI的发生率。

本研究是一项回顾性的多中心观察性的队列研究，在两个6个月的时间内进行，即引入SDP之前（2014年4-10月）和引入SDP后（2015年4-10月），对接受≥1 U血浆并在24h内出现低氧血症的患者进行全面的病历审查。

在研究期间，8 944名患者进入ICU，其中376名患者接受了1171 U qFFP输注；396名患者接受了2008 U SDP输注。10例TRALI病例发生在qFFP输注期间，9例发生在SDP输注期间。每单位qFFP输注后TRALI发病率为0.85%（CI 95%：0.33%～1.4%），每单位SDP输注后TRALI发病率为0.45%（CI 95%：0.21%～0.79%），P=0.221。在ICU中接受至少一次血浆输注的患者中，发生TRALI的患者死亡率为70%，明显高于未发生TRALI的22%死亡率。

虽然差异不明显，但SDP的实施降低了TRALI发生率。在ICU中发生TRALI与高死亡率有关，因此，临床医生应保持警惕。

关键词：溶剂/洗涤剂血浆（SDP）；输血相关急性肺损伤（TRALI）；血浆输注

文献来源：Klanderman RB, van Mourik N, Eggermont D, et al. Incidence of transfusion-related acute lung injury temporally associated with solvent/detergent plasma use in the ICU: A retrospective before and after implementation study. Transfusion. 2022; 10.1111 /trf.17049.

刘  威 投稿

2022年08月11日