【外科与妇产科输血】 产后出血中使用旋转血栓弹力图测定引导输血
目的：产后出血（PPH）可能与凝血障碍有关，这经常难以快速评估，并可能加剧失血。旋转血栓弹力图（Rotational thromboelastogram，ROTEM）能指导临床医生选择血液制品，并且在某些情况下可以减少输血和改善预后。这项基于医院的观察性研究旨在评估使用ROTEM来指导手术室产后出血患者的输血方案对输血操作和临床结果的影响。
方法：对2016年6月引入ROTEM之前在手术室治疗的450名产后出血患者与引入ROTEM指导输血后的450名产后出血患者进行回顾性队列比较。采用多变量回归评估ROTEM指导输血对主要结局的影响、需要输注袋装红细胞的患者，并调整人口统计学和产科混杂因素。次要结果包括其他血液制品输注、子宫切除术和重症监护病房入住。
结果：在使用ROTEM指导之前接受治疗的患者中，共有90名（20%）接受了袋装红细胞输血，而在使用ROTEM指导之后，这一比例为102名（22.7%）。 剖宫产患者的红细胞输注率无差异。使用ROTEM指导输血后，有增加冷沉淀使用和减少血小板和新鲜冷冻血浆使用的趋势。
结论：在该研究机构中，在手术室的产后出血患者中使用ROTEM指导输血并没有减少红细胞输注量。
投稿人：姚伟瑜
来稿时间：2022-02-15
