【输血技术】 恢复期血浆在COVID-19患者治疗中无明显收益 ----基于试验序贯分析的随机对照试验meta分析

  当前，恢复期血浆（CP）在2019年冠状病毒病（COVID-19）患者治疗的随机对照试验（RCT）和系统评价证据均显示：CP在治疗中无明显益处。我们通过试验序贯分析调查恢复期血浆在降低COVID-19住院患者死亡率方面是否无效，并对RCTs荟萃分析进行了更新。我们在6个数据库搜索了2019年12月1日-2021年8月1日期间的比较COVID-19患者使用CP标准治疗与非CP标准血浆治疗的RCT。使用Cochrane Risk-of-Bias 2工具评估偏倚风险，并进行了随机效应荟萃分析。主要结局指标是两组之间住院死亡率的总风险，我们根据院内死亡率的合并相对风险（RRs）进行了试验序贯分析（TSA）。次要结局指标包括接受机械通气合并RRs和平均住院时间差异。

  研究纳入了18项RCT（8 702例CP，7 906例对照），CP使用与死亡率显著下降无明显相关（RR：0.95，95%CI：0.86～1.04，P = 0.27）；亚组分析发现，在症状出现8天内接受CP的患者（RR：0.97，95%CI：0.79～1.19，P=0.80）和8天后接受的患者（RR：0.79，95%CI：0.57～1.10，P=0.16）之间没有任何显著差异。CP并没有显著降低机械通气的需求（RR：1.00，95%CI：0.91～1.10，P=0.99）或住院时间（+1.32，95%CI：-1.86～4.52，P=0.42）。CP无法明显改善COVID-19患者的相关临床结果，尤其是在重症患者中，表明CP在COVID-19住院患者中缺乏益处。

关键词：血浆；患者治疗/COVID-19；序贯分析；meta分析

原文献：Ling RR, Sim JJL, Tan FL, Tai BC, Syn N, Mucheli SS, Fan BE, Mitra S, Ramanathan K. Convalescent Plasma for Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019: A Meta-Analysis With Trial Sequential Analysis of Randomized Controlled Trials. Transfus Med Rev. 2022,36(1):16-26.

投稿人：刘威

投稿时间：2022-03-19